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认识更年期，科学管理更重要

发布日期：2023-03-04 14:54:22

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根据世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上更年期妇女，我国的更年期女性超过2.1亿，约占总人口的1/7。伴随女性寿命的延长，在女性一生当中大概有1/3甚至更多时间，要在绝经状态中度过。更年期也是许多疾病明显增加的时候，那么具体有哪些影响，以及如何来干预呢？让我们一起科学认识更年期。

女性生殖衰老过程分为3个阶段：生育期、绝经过渡期和绝经后期。更年期是传统名称，即围绝经期，是妇女绝经前后的一段时期，是卵巢功能衰退的征兆。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭，女性绝经时间多位于45-55岁之间。

一、更年期表现：

潮热、多汗、激动易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、情绪失控、记忆力减退、注意力不集中、失眠等；阴道干涩、性欲减退、尿频、尿急、反复的尿路感染等；远期可能出现：血压升高或血压波动、心悸、心律不齐、体重增加、心血管疾病、骨质疏松、骨关节退行性变可导致腰背、四肢疼痛、关节疼痛，易骨质等。

二、更年期该怎么办，积极干预还是顺其自然?

1.自我调节及心理疏导

保持良好的心态，坚持体育锻炼，如步行、慢跑等，每周3-5次，同时要摄入足够的蛋白质和含钙食物，全谷物纤维、足量的蔬菜和水果、控糖、少油、限盐、限酒、戒烟等。对于症状严重者，可给予激素药物进行调节，治疗期间需定期随诊评估。

2.预防骨质疏松

绝经后卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，就会使骨重建过程不平衡，骨吸收大于新骨形成，骨量减少，造成骨质疏松。严重时会导致疲乏无力，腰背酸痛，甚至全身骨痛，外伤时容易发生骨折。

3.激素替代治疗（MHT）

这里所说的激素替代是指补充雌激素、孕激素以缓解更年期症状的治疗，而不是平时所说让人发胖的糖皮质激素。激素替代治疗的好处：调节月经；缓解潮热盗汗等血管舒缩功能障碍；控制体重增加，缓解皮肤皱缩；缓解泌尿生殖道萎缩症状；减少腹部脂肪堆积；减少总体脂肪量；减少绝经后骨质迅速流失，预防骨质疏松；尽早开始使用，对心血管具有保护作用。

①.绝经激素治疗会发胖吗？

当然不会。肥胖的出现与女性自身体质也有很大关联，受很多因素影响。处于围绝经期或绝经后的女性本身都会有肥胖趋势，这是因为激素水平的变化造成代谢的不平衡。而给予激素治疗则会延缓甚至纠正体内激素的不平衡和紊乱，从而改善围绝经期出现的代谢紊乱，不会影响女性身心健康的肥胖。当然，MHT治疗的同时 也需要注意个人生活方式的调整。

②.绝经激素治疗是否会增加心血管疾病的风险？

这个与雌激素的种类和应用方案有关。使用天然雌激素有助于小幅度降低血压，采用雌孕激素序贯治疗，患者的腰围、血胰岛素、收缩期血压均明显降低。

③.绝经激素治疗是否会增加乳腺癌的风险？

长期临床系统研究都已经证实MHT在5年内不会增加乳腺癌的风险。MHT导致的乳腺癌的风险很小，治疗结束后风险逐渐降低。同时运动、减重、低脂饮食和减少酒精摄入均可以降低乳腺癌的风险。

④.绝经激素治疗是否会增加子宫内膜癌的风险？

雌激素联合孕激素治疗可抵抗单用雌激素的效应，明显降低子宫内膜癌的发病风险。围绝经期MHT 治疗时定期使用天然或接近天然的孕激素，可以抑制子宫内膜增生。所以绝经激素治疗不会增加患子宫内膜癌的概率。

⑤.绝经激素治疗的禁忌症

·已知或怀疑妊娠

·原因不明的阴道出血

·已知或可疑患乳腺癌

·已知或可疑患激素依赖性恶性肿瘤

·最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病

·严重肝肾功能不全

·血卟啉症、耳硬化症

·现患脑膜瘤（禁用孕激素）

⑥.绝经激素治疗的慎用情况：

子宫肌瘤；子宫内膜异位症；子宫内膜增生症；血栓形成倾向；胆囊疾病；系统性红斑狼疮；乳腺良性疾病乳腺癌家族史；癫痫、偏头痛、哮喘。

⑦.绝经激素治疗的“时间窗”

因此，绝经激素治疗利大于弊，只要在专业医生指导下并做好随诊，掌握好药物的适应症及禁忌症，绝经激素治疗是安全的，对于存在激素治疗禁忌症的人群，医生也有相应的非激素个体化治疗方案，例如缓解绝经期症状中成药治疗、治疗骨质疏松双膦酸盐药物等。

综上所述，呼吁广大女性朋友尽早开始更年期管理，提升生活质量，留住芳华，享受健康。

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