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2017新版《患者安全目标》中的护理解读

来源：商洛市中医院

发布日期：2018-02-22 11:22:14

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 2017新版《患者安全目标》中的护理十条内容：

（1）正确识别患者身份；    

（2）强化手术安全核查； 

（3）确保用药安全；

（4）减少医院相关性感染；

（5）落实临床“危急值”管理制度；

（6）加强医务人员有效沟通；

（7）防范与减少意外伤害；

（8）鼓励患者参与患者安全；

（9）主动报告患者安全事件；

（10）加强医学装备及信息系统安全管理。

护士是落实患者安全目标的重要力量。新版《患者安全目标》每条都比较短，却又很精确，方便记忆，具有可执行性，其中的十大条，每条目标的执行都包含了护士的具体工作，其中特别值得关注的是三查七对制度、手卫生制度和工作交接制度。相关研究表明，护士配置与患者安全之间有着明显的关系，随着护士照护患者人数的增加而致患者安全事件的风险也会增加。

一、三查七对

三查七对制度虽然是老生常谈，但如何在当前信息化的背景下，结合现有信息技术做好三查七对是个挑战。在我国，近一半的护理差错事故是因身份识别差错造成的。自《患者安全目标》发布以来，“正确识别患者”这一目标一直居于首位，足见其重要性，新版中这一目标的第一条细则“严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法” 是对三查七对制度的最好诠释。

近年来，错误识别患者的事件时有发生，有时也会见到各种负面报道。因此，如何解决此类问题得到了更加广泛的关注。新版细则中明确了所使用的标识必须是患者的姓名、出生日期等固有属性标识，不能使用病房号、床号等非固有属性标识，因为这些标识是人为设定的，且容易改变。此外，随着信息技术在患者诊疗过程中应用的日益广泛，临床护士逐渐依赖于使用条码扫描技术识别患者身份，但值得注意的是不能将该技术作为唯一的识别方式。

二、手卫生

医院相关性感染已成为全世界关注的重大公共卫生问题，而手卫生无疑是医院相关性感染防控的重要关卡。新版第四条目标“减少医院相关性感染”中的第一条细则“落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施”强调了手卫生在减少医院相关性感染的重要性。

三、工作交接

工作交接制度也是需要关注的热点，目标六“加强医务人员有效沟通”中的第二条细则“建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行”给工作交接制度提供了指导，规范程序与建立制度都是为了能将信息准确、完整与及时地传达给交接对象。 

四、给护理管理者的建议

针对护理管理者，首先，应该认识到患者安全的重要性，特别需要认识到护士在患者安全中的重要地位。越来越多的研究证明，护士在患者身上花费的时间越多，患者的预期效果也就越好。

第二，应该在所管理的护理工作中，以《患者安全目标》为指导，建立科学的护理工作流程及操作标准。

第三，严格按照规定的流程标准执行，并随时监督，做好结果自查反馈。

五、目标落实仍需进一步努力

科学的流程再造是患者安全的核心，也是难点。由于医学的高风险与复杂性，医疗损害可能发生在患者就诊流程中的任何一个环节；如果缺乏对医疗工作流程的整体认识和把握，忽视各种可见及不可见的不合理因素，医疗损害就难以避免，患者安全无法保障。另外，在落实《患者安全目标》的过程中，各个医院对客观数据的上报，让患者和医生都参与到《患者安全目标》的落实工作中来，是难点。

护理工作者对于患者安全目标的落实至关重要，感染控制、安全使用药物、设备安全、安全的临床实践和安全的医疗环境等各环节都需要护士的投入。同时，护理工作者也要充分认识到自己的责任与义务，并通过进一步的学习与改进，更好地为患者安全保驾护航！

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