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病案室

发布日期：2022-10-05 17:34:36

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一、科室设置：病案管理(回收编码、登记上架)、病案计算机录入、医疗统计、病案考评。

二、科室人员：方丹华、贾小丽、苏小莉

病案统计室工作制度

1、病案室工作人员应认真执行各项规章制度。 

2、病案管理人员应注意保护病人隐私，不得随意泄露患者病历内容。 

3、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病人的病案，不得随意将病案资料带出病案室。

 4、病案室负责全院病案的建立、供应、收集、整理、归档、保管、复印、借阅、登记和疾病分类统计等工作。

 5、病案室工作人员须检查病案的完整性，发现病案资料不全，应及时联系相关部门补齐。 

6、病案室应对出院病案首页签字完成情况进行检查，对末按时完成的病案，定期统计并向上级主管部门汇报。 

7、涉及医疗纠纷或事故的病案，在妥善处理前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医务科领导批准，不得借阅、转抄或复制。 

8、病案质量检查人员应按照《病历书写规范》规定的内容检查病案书写质量，对有缺陷病案应及时反馈科室，限期整改。质量检查人员应按规定将诊断质量、治疗结果、手术质量，每月总结后反送有关部门。

9、为确保病案首页录入质量，录入人员应做到: (1)熟悉病案首页管理信息系统，掌握计算机知识。(2)认真、准确、完整、及时录入住院病案首页信息。 (3)按系统及统计要求录入数据，编码要求准确。疾病分类、手术操作分类应严格按照国际疾病分类要求进行编码，必要时须翻看病历或与主管医生讨论。

10、病案库房管理规范，做到防火、防虫、防潮、防盗。

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